小朋友臉上白斑是甚麼原因？很多家長第一個感覺是擔心小孩患了白蝕 (白癜風)，白蝕是一個頗為難治的皮膚病，發病率1%，雖不會傳染，也不影響壽命，但影響外觀，嚴重影響一個人自信與情緒，所以家長會十分擔心。
大多數小孩臉上的白斑不是白蝕，而是臨床十分常見的白色糠疹，發病率大約30%，這種白色一達達，一般深色過白蝕，白蝕十分白，而白色糠疹不太白。白蝕邊界清楚，而且較深色，白色糠疹邊界一般模糊。白蝕觸感平滑，而白色糠疹少量灰白色糠状鳞屑，沒有正常皮膚平滑。
現代醫學認為，白色糠疹大多不用治療，會自行康復。中醫認為，臉上白斑是內臟脾虛表現，根據一份中西醫結合治療白色糠疹800例療效觀察期刊觀察。受觀察人士男512人，女279人。白色糠疹伴蛔蟯蟲症者438人、伴疳積症者674人、伴輕度貧血者258人、伴多動症者49人、伴遺尿症者36人、伴消化不良性腹瀉者97人。
以上的觀察都說明了，若有內部不協調會表現在臉部，中醫認為這些小孩都可以透過醒脾開胃，養血安神，治療各種脾虛症狀，從而讓臉上白斑康復。
汗斑與白色糠疹的鑑別，而本病可由氫氧化鉀 (KOH) 試驗陰性來排除。花斑糠疹又稱花斑癬、汗斑，多發生在頸背胸口，夏天加重冬天減輕，而白色糠疹病無季節性。
白蝕
看到小孩臉上有白斑，大約有一半小孩有蛔蟲病，但仍有一半沒有，所以不建議自行購買蛔蟲藥給小孩服食，建議找醫生檢查清楚再決定如何治療。
有些容易腹瀉的小孩也有濕疹，屬於敏感體質，容易臉上患上白色糠疹，這種小孩可以服食參苓白朮散，當然需要先諮詢中醫，確保適合小孩的證型。
有醫師曾經分享，發現有白色糠疹的小朋友會容易有性格障礙，例如容易憤怒、暴躁、多動等，這是屬於肝鬱的範疇，所以在治療時，可以從疏肝之法，從情緒的角度，多和小朋友散心、玩遊戲，也可以對此病有幫助。
柴醫曾經對病人說：「我處方「參苓白朮散」比你，你應該會慢慢好轉。」
患者聽到十分開心：「醫師果然仁心仁術，連我的心靈也照顧到，好多謝你！」
柴醫聽到哈哈大笑：「此『參苓』不是彼『心靈』呢，但醫好脾虛，你心情也會好轉。」
這也算是一個美麗的誤會吧。
柴醫也曾經處方紫雲膏給白色糠疹的小朋友，其家長驚訝道：我小朋友無頭暈，為何要止暈藥膏？
柴醫再次哈哈大笑：「這是紫雲膏，紫色的紫，和止暈無關係呢！」
家長和醫師的溝通，十分重要，有時增加了行醫的趣味，有時也會激到柴醫目定口呆，不過我認為做為醫師，應該盡量鍛鍊自己的耐性，去聽完患者的訴求，如果扯得太遠，就要學會反客為主，總結打完場，柴醫就會說：「好啦，食完藥，看看如何，出去跟姑娘約時間覆診喇。」
