健康資訊｜兒童眼敏感等於患上結膜炎找出致敏源免病情影響視力

不少父母擔心子女成長時的視力問題，擔心因為接觸電玩產品過多，導致視力變差。其實眼敏感等於患上了結膜炎，病發時眼睛會痕癢、紅腫、刺痛、發熱，甚至腫起。如果情況嚴重，眼敏感或會發生於角膜，有可能影響視力。今天邀請了養和醫院眼科專科醫生范舒屏醫生講解一下兒童眼敏感問題。

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生范舒屏醫生，今天主題是有關小朋友眼敏感，看來是常見的問題。

醫生：是的，香港很多小朋友也有這個問題，基本上每天也有小朋友因為眼睛不適、敏感等情況來求診，除了有普遍性，家長亦容易會忽略，以為敏感只是痕癢而已，其實嚴重的眼敏感會傷害視力。

眼敏感 = 結膜炎

主持：眼敏感看來可大可小，那麼眼敏感的定義是什麼？是不是看到小朋友捽眼就是眼敏感？

醫生：結膜是一層組織、包裹著眼白及反過來包裹內眼皮的位置，而眼睛敏感即是結膜發炎。小朋友眼睛會紅腫、痕癢、發熱、刺痛，有時還會有分泌，甚至會腫起來；如果情況嚴重，小部分人的眼睛敏感會發生在角膜，即眼睛的窗口位置，可能會影響視力。

主持：甚麼人較容易結膜發炎？抑或是接觸到污染、致敏原出現發炎？

醫生：結膜發炎牽涉內在因素，包括小朋友天生體質容易過敏，譬如小朋友本身有哮喘或皮膚敏感，而眼睛是身體一部分，同樣地會較易過敏。另外，外在因素亦多，譬如花粉，這一類外國個案較多，而香港小朋友多是因為塵蟎或對動物、食物等不同致敏原，導致突然眼紅、眼腫，也有小朋友轉季時，多出現眼睛不適。

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不要忽視眼部痕癢

主持：眼敏感看來很平常，家長為何會忽視？

醫生：其實眼敏感的病徵很多，小朋友不一定能直接表達自己眼部有不適，待家長留意到才發現紅腫、分泌增多；也有小朋友會經常捽眼，或是不停眨眼，但眼敏感病徵廣泛，家長可能留意不到或難以聯想是結膜發炎。

主持： 作為家長不能掉以輕心。不過很多父母也很緊張小朋友，看到小朋友有事也會盡快去找眼科專科醫生或家庭醫生處理，對嗎？

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醫生： 是的，近年多了家長關注小朋友眼睛健康，大家都知道有病徵時應立即求醫。醫生會為為小童檢查，視乎其嚴重性安排治療，部分可以用溫和藥物，但若病情嚴重，有機會影響視力，則會選用藥性較強的藥物。

主持： 明白，但是有眼敏感是否一定要用藥？未求醫前，家長可以怎樣簡單處理？

醫生： 如果眼睛痕癢，其實也有方法可及時幫助紓緩。譬如小朋友捽眼，就一定要先制止，父母面對這個情況，可以教小朋友眨眼，或合上眼休息，亦可洗面紓緩，建議不要用暖水，可用較冷的水敷眼，感覺會較好。如果以上的方法已經解決到痕癢問題便可放心，但如果情況未有改善，可能需求醫。

醫生檢查後，會視乎情況處方藥物，如紓緩敏感的眼藥水。坊間很多紓緩敏感的眼藥水，性質溫和，針對處理敏感症狀，例如止痕、消腫等。如果小朋友的敏感情況出現很長時間，甚至影響視力，醫生或考慮處方類固醇藥物。

短期以類固醇控制病情

主持：一聽到類固醇，相信很多家長會很擔心，為何要用類固醇？

醫生： 控制眼敏感需視乎病人情況，治療目的是希望小朋友能夠減輕不適及對視力影響，防止因嚴重敏感而損害眼睛，這個傷害或比使用藥水更大。如使用最溫和、抗敏的藥水已可以止痕，此情況通常是病情較輕微；但如果嚴重至影響角膜，則有機會影響視力，因為眼敏感可令角膜表皮有損傷。

因此，首先要控制病情，如果角膜好像皮膚濕疹般損傷，其實病人會很辛苦，而且影響視力，所以要盡快控制，因此需要考慮使用類固醇這類藥性較重的抗敏藥。明白家長會擔心，用藥亦會有副作用，但醫生會權衡利弊，判斷用藥是令治療帶來的效用比副作用為高；另外，醫生會密切監察類固醇的副作用，會因應情況作出調整。

主持： 用類固醇的眼睛藥物有什麼副作用？

醫生： 眼睛用類固醇的藥物和其他用法有不同，主要是滴眼藥水較多，因此主要副作用集中在眼睛。如長期使用類固醇，可能會影響眼球壓力，眼球壓力長期過高，可能會導致青光眼或白內障；亦有可能影響免疫力，較易出現感染引致發炎。

其實眼球壓力可以觀察，而且因為不會長期使用類固醇，因此引致白內障機會是很低；如果是發炎問題，譬如受傷有傷口，但又不妥善處理，令傷口無法癒合，這有機會引致感染。醫生會權衡利弊，盡量將風險減至最低。

主持： 剛才提到使用類固醇藥物，用藥時間大概要多長？我估計眼敏感的問題可能會反覆出現，是否一出現問題便需即時用類固醇？

醫生：其實用類固醇一般不會很長時間，通常是幾天，嚴重的個案可能會用數星期，時間長度視乎病情而定。在治療過程中，預期病情會有反覆，萬一復發，希望每一次可盡量用最溫和、最低劑量的藥物去控制發炎情況，達致治療目標。

部分家長帶同小童檢查時，可能會問醫生自己的孩子對什麼過敏，其實要找出致敏原，醫生一般會先詢問病歷，過去小朋友出現過敏反應前的狀態和身處的環境，有否接觸動物或到過什麼容易較多致敏原的地方。除了詢問病歷，其他方法如抽血或皮膚測試，也可協助找到致敏原。假如有嚴重過敏情況，譬如有哮喘、鼻敏感或皮膚問題，可能需向兒科專科醫生或過敏病科專科醫生求診，按需要安排脫敏治療。