【健康資訊】頭痛與其他偏頭痛的分别

原發性頭痛之中的偏頭痛，最常見的原發性頭痛，頭痛患處並不只是其中一邊，有部份患者兩邊均會頭痛，或痛處於後枕位置，側於一邊的較為常見。香港中文大學醫院腦神經科專科醫生區頴芝向大家講解頭痛與其他偏頭痛的分别。

偏頭痛的病徵

除了是側一邊的頭痛外，偏頭痛亦有其他特徵，如﹕頭痛程度比較嚴重、有機會影響工作、作悶、作嘔、畏光、懼怕聲音，痛楚持續達4小時以上﹔情況並不輕微，不可繼續日常活動，痛感程度較大，可能於工作期間亦要伏在桌上休息，甚至要告病假休息。有病人有機會出現嘔吐、反胃、不能進食，甚至重複嘔吐，亦有病人會害怕見到光，哪管是微弱的光線，只是寧願躲於房間關燈休息，亦會害怕聲音，連小朋友的輕微尖叫聲也受不了，於安靜黑暗的環境下休息，頭痛作能得以舒緩。這個情況會維持頗長時間，相比起傷風感冒所引起的頭痛，一至兩小時後會得以舒緩，但偏頭痛會持續4小時或以上，甚至一整天。

偏頭痛患者反覆出現頭痛情況不只是一、兩次，可能有幾年，初期可能病發次數較疏，稍作休息沒可以，於是沒有去求醫，但後來頭痛次數越來越密，或頭痛的程度增加，較以往劇烈，擔心腦部出現其他問題，才去求醫。

偏頭痛成因

暫時醫學上沒有一個確實引致偏頭痛的原因，但近幾年於醫學上有些突破，經過一些研究開始去查找成因，如﹕透過檢驗偏頭痛患者的血液，發現患者於病發時，體內腦神經傳遞物CGRP水平會升高，當頭痛緩和時，CGRP的水平會降低，才積極研究CGRP，發現如果可以抑制CGRP，偏頭痛發作便會減少，所以現在普遍認為偏頭痛是與CGRP有關，CGRP亦令腦部的皮層血管發炎擴張，所以病人會頭痛。

外在致病原因

偏頭痛有些常見的誘發因素，例如﹕食物方面，有病人會對朱古力、一些重味精的食物、醃製食物，如﹕火腿，都有機會誘發頭痛。而飲品方面，例如酒精，咖啡、咖啡因均有機會。

朱古力誘發偏頭痛，還未找出很確實的關聯性，純粹一些觀察性的研究，如訪問部份偏頭痛患者，發現朱古力是一個較常見的因素，但仍未有很確實的原因。

女士較男士患病率高20-30%

偏頭痛較多出現於女性身上，比男士患者多2-3成，亦比較普遍。患者年齡亦較為年輕，一般是20多歲的女士。而接近收經的時間，亦會發生偏頭痛。

有人認為跟荷爾蒙有關，有些女性偏頭痛患者在經期前後會容易有頭痛發作。

濕度、天氣轉變，甚至於飛機上氣壓轉變，亦會誘發偏頭痛﹔有病人因睡眠過度或嚴重不足而誘發偏頭痛﹔有些不常見例子，如因運動誘發偏頭痛。其實多做帶氧運動，能減少偏頭痛發作。所以病人的頭痛日記有助找出偏頭痛誘發原因。

如何處理 / 預防偏頭痛

如患上偏頭痛，有病人是間歇性出現頭痛，如果服用止痛藥能夠止痛，而發作次數不算頻密時，可以利用止痛藥止痛。如患病者頭痛次數頻密，一星期病發2-3次，而痛感強烈，可能經常要請病假休息，影響日常生活，可考慮預防藥物，偏頭痛的治療我們分為2個方向﹕第一是急性的舒緩、第二是預防的藥物。

預防藥物是沒有頭痛的情況下服用，目的是為預防頭痛和減少頭痛時劇烈的程度。醫生會視乎患者的嚴重程度，如﹕病發次數、病感程度，相應地開出每天需服用的預防藥物。如果病發頻密的話，是需要服用預防藥物的，預防藥物一向是以口服的，如一些血壓藥、抗抑鬱藥，去幫助病人減少偏頭痛發作。直至近年有一種新的藥物是針對腦神經傳遞物CGRP，不過是需要注射而不是口服的，每月注射一次，減少偏頭痛發作和減少偏頭痛的痛感程度。

近期研究指出，注射後不會將偏頭痛完全消除，但可將病發次數減一半，有病人表現注射後效果非常好，由一星期痛兩至三天，減至數月才病發一次。但效果確實因人而異。